Оригинал статьи: wwwmsnbc.msn.com/id/29244829/
BEDWETTING BLUES: Millions of adults suffer, too...

18 февраля 2009
Дайан Мейпс, корреспондент msnbc.com

                    БЛЮЗ МОКРОЙ ПОСТЕЛИ:
        МИЛЛИОНЫ ВЗРОСЛЫХ ТОЖЕ СТРАДАЮТ ЭТИМ...
        Многие из них слишком смущены, чтобы обращаться за помощью

           Многие думают, что ночное недержание мочи - проблема сугубо детская.
           Однако около 26 миллионов взрослых американцев страдают недержанием -
           и ряд экспертов считает, что эта цифра занижена.

     Некоторые люди регулярно мочатся в постель. Синтия МакГрегор вспоминает, как однажды ночью обмочилась рядом со своим бойфрендом.
     "Мы с моим тогдашним приятелем спали в обнимку. Внезапно я проснулась и с ужасом обнаружила, что обмочила его", - рассказывает 65-летняя МакГрегор, внештатный корреспондент и редактор из Палм-Спрингс, штат Флорида. "И хотя он проявил полное понимание, я была так смущена, что готова была провалиться сквозь землю".
     Случай с ночным энурезом - непроизвольным мочеиспусканием во сне - произошел у МакГрегор тридцать лет назад, когда она поправлялась после тяжелой болезни и длительного лечения. Синтия проконсультировалась с урологом, и через несколько месяцев лекарства помогли ей избавиться от энуреза - и всех проблем, связанных с этим заболеванием. Однако, увы, далеко не каждый может похвастаться выздоровлением - во многом потому, что не все были так решительны и последовательны в своем стремлении преодолеть этот недуг.
     Согласно данным Саймонского фонда (The Simon Foundation for Continence), тем или иным формам недержания мочи подвержены в настоящее время около 26 миллионов взрослых американцев. Что касается ночного недержания мочи - или энуреза, - то им, по статистике, страдает от 1 до 2 процентов всего населения страны. Это состояние либо наблюдается с раннего детства (первичный энурез), либо появляется позднее - в результате неврологических расстройств, диабета, аденомы простаты, осложнений при родах, гиперактивности мочевого пузыря, психологических травм и других проблем.
     Эту цифру - 1-2 процента - многие считают заниженной. Большинство взрослых избегают говорить об этом с кем бы то ни было - даже с врачами - и скрывают свою проблему, смиряясь и приноравливаясь к ней, и тем самым ограничивая качество своей жизни. Они отказываются от путешествий, от визитов с ночевкой в гости к друзьям, избегают близости с любимым человеком из-за страха, что их ночная Немезида заявит о себе. Некоторые предпочитают в какой-то момент внезапно порвать отношения с близким человеком, другие просто избегают таких отношений вообще.
     "Ночной энурез может повлиять на партнерство, он может повлиять на сон, он также может стать источником дополнительных финансовых затрат, учитывая расходы на подгузники, непромокаемые чехлы для матрасов, частую стирку постельных принадлежностей и т.д." - говорит доцент кафедры урологии в Лос-Анджелесе Дженнифер Энджер, которая лечит пациентов с энурезом уже более десяти лет, - "Это может оказать существенное влияние на качество жизни".
     По данным Национальной ассоциации по проблеме недержания (National Association for Continence), две трети мужчин и женщин в возрасте от 30 до 70 лет никогда не обсуждали состояние своего мочевого пузыря с врачами; и лишь одному из восьми американцев, испытывающих проблемы, связанные с недержанием, был поставлен фактический диагноз. Женщины (которые в 4-5 раз чаще мужчин имеют слабость мочевого пузыря из-за травм во время беременности и родов) в среднем выжидают шесть с половиной лет с момента появления первых симптомов, прежде чем пройти исследования и получить диагноз. Мужчины в этом отношении еще более инертны.

                                                     Детская "провинность"

     Скрытность и смущение больных является частью более широкой проблемы: взрослые чувствуют стыд от того, что имеют особенность, которая традиционно считается "дурной привычкой" детского возраста.
     Конни, 42-летняя домохозяйка из Рима, штат Джорджия, страдает ночным энурезом всю свою жизнь. Несмотря на это, она никогда не обсуждала свою проблему с врачом.
     "Просто об этом очень неловко говорить", - объясняет Конни, просившая не называть ее фамилии. - "Мне 42 года, и я регулярно мочусь в постель. До сих пор помню, как в детстве родители говорили мне, что писаться смешно и стыдно, что я просто ленюсь. Ребенком я очень смущалась и переживала из-за этого".
     "Многие люди воспринимают ночное недержание мочи как некий элемент детского поведения", - говорит Элен Дюшарм из Гластонбери, штат Коннектикут - клинический психолог, имеющая большой опыт работы с пациентами, страдающими энурезом. "В детстве, если вы мочитесь в постель, вас часто ругают или наказывают. Считается, что это провинность. И взрослые не должны этого делать. Если вы регулярно просыпаетесь мокрым, возникает чувство, что вы теряете контроль над своим телом, а это большая проблема. Ведь взрослые должны контролировать свой организм".
     К сожалению, организм может "забарахлить" - и проявления этих неполадок иногда бывают чрезвычайно неловкими для жизни в социуме. И тогда людей, страдающих ночным энурезом, охватывает гамма противоречивых чувств - смущение, страх, стыд, раздражение.
     "Я стараюсь помочь моим пациентам понять, что их состояние является медицинской проблемой, и что они в этом не одиноки", - говорит Элен Дюшарм. "Но для многих взрослых их ночные проблемы - очень больной вопрос, и это препятствует тому, чтобы они предпринимали какие-либо действия для его решения".
     Молчать больных о своей проблеме заставляет также и страх разочароваться в успешности лечения и окончательно потерять надежду. "Наверное, это трусость, но если со мной что-то не в порядке, я просто не хочу об этом знать", - говорит Конни.

                                          Исследуя глубины

    "Но выяснив, что является причиной ночного энуреза, часто можно помочь решить эту проблему или во всяком случае существенно облегчить ее", - говорит Рене Мерсе, практикующая медсестра из Элкриджа, штат Мэриленд. Мерсе основала wwwbedwettingstore.com и wwwnationalincontinence.com - интернет-сайты для детей и взрослых с ночным энурезом.
     "Люди очень неохотно говорят об этом; но если они все-таки решатся на разговор с врачом, он сможет определить причины этого состояния и помочь пациенту преодолеть его, либо по крайней мере как-то облегчить", - говорит она. "Ночной энурез может быть вызван приемом каких-либо новых лекарств, или ночным апноэ, или другими расстройствами сна. Он может быть признаком диабета или инфекции мочевых путей. Он также может быть следствием ослабления мышц тазового дна, например, в результате родов. Все эти факторы могут спровоцировать дневное или ночное недержание мочи".
     Конни, сестра которой в детстве тоже страдала энурезом (и впоследствии передала его "по наследству" своему сыну), говорит, что чувствует, что "просто слишком крепко спит".
     "Когда я сплю, меня почти невозможно разбудить", - говорит она. - "Я думаю, это и стало причиной моего энуреза. Просто у меня такой глубокий сон".

                                     Энурез - не признак старения

     По мнению специалистов, существуют различные пути решения этой проблемы.
     Прежде всего, надо понимать, что недержание мочи не является признаком старения организма. Тем, кто подвержен дневному или ночному недержанию мочи, следует проконсультироваться с врачом (например, терапевтом, урологом, гинекологом и т.д.), чтобы определить, что лежит в корне этой проблемы. "Если энурез вызван ночным апноэ или другими расстройствами сна, нужно обратиться к специалисту-сомнологу, чтобы добиться нормализации сна. Если это связано со слабостью мочевого пузыря, можно посоветовать укрепляющие процедуры, в том числе упражнения Кегеля", - говорит Рене Марте, практикующая медсестра и терапевт, специализирующаяся на лечении энуреза. - "Очень эффективны также методы поведенческой терапии - когда вы осуществляете мочеиспускание через определенные промежутки времени, постепенно увеличивая их. Благодаря этому ваш мочевой пузырь становится более вместительным. Как только врач определит основные причины вашей проблемы, вы сможете совместно с ним либо полностью решить ее, либо по крайней мере добиться значительных улучшений".
     По словам Черил Гартли, основателя Саймонского фонда для людей с недержанием (The Simon Foundation for Continence), успех лечения напрямую зависит от правильного выбора методики; и лицам, страдающим энурезом, возможно, придется поэкспериментировать с различными вариантами, чтобы определить, какой именно из них будет наиболее эффективным. Доктор Дженифер Энджер называет в их числе медикаментозное лечение, поведенческую терапию (например, ограничение жидкости во второй половине дня, снижение потребления алкоголя и продуктов, содержащих кофеин), а также применение сигнальных устройств.
     Кроме того, существует целая индустрия специальной продукции, которая может помочь взрослым, страдающим энурезом, поддерживать нормальную жизнь. В их числе - бесшумные вибрирующие часы-будильники, легко моющиеся водонепроницаемые наматрасники, непромокаемые простыни на прорезиненной основе, одноразовые и многоразовые подгузники, защитные трусы из пластика, и многое другое. С этой продукцией можно ознакомиться в интернете, например, на сайте wwwbedwettingstore.com. "Многие из взрослых, страдающих энурезом, думают, что их выбор ограничивается клеенками и марлевыми салфетками, но есть сотни по-настоящему очень удобных приспособлений, которые предназначены специально для их случая", - говорит Мерсе.
     В интернете также есть различные онлайн-форумы (например, на сайтах Dailystrenght.org или Groups.icq.com), на которых люди всех возрастных категорий могут обмениваться информацией, дискутировать и обсуждать все, что связано с темой ночного энуреза.
     "Иногда одно лишь осознание того, что вы не одиноки в своей проблеме, имеет огромное значение", - говорит Элен Дюшарм, клинический психолог. - "Кроме того, я считаю, что когда люди могут обрести свободу и открытость, они чувствуют себя намного лучше. Ведь тем самым они как бы признают: "Да, у меня есть эта проблема. Но это - всего лишь моя проблема, а не я сам".

                                                              Перевод с английского - Piter